Рождение мертвого плода (мертворождение). Основные причины мертворождения Почему дети рождаются мертвыми

Смерть плода на ранних или поздних месяцах беременности является, очевидно, наиболее тяжелым испытанием для женщины. Выкидыш, которым мы называем потерю плода до двадцать четвертой недели беременности, разумеется, также переживается тяжело, однако потеря полностью сформировавшегося ребенка во время родов или после них представляется самым страшным исходом беременности, и, вероятно, некоторым из читательниц будет нелегко читать этот раздел. Тем не менее многие женщины, пережившие это трагическое событие, часто выражают сожаление, что не были подготовлены к этому так, как к другим аспектам беременности.

Когда говорят о рождении мертвого плода?

О рождении мертвого плода говорят в случае смерти ребенка во время родов или до родов после двадцать четвертой недели внутриутробного развития. Часто используемое понятие «пренатальная смертность» включает в себя рождение мертвого плода и смерть плода на первой неделе жизни. Это понятие не включает потерю ребенка на второй, третьей или четвертой неделях жизни, поскольку считается, что в этом случае причины смерти плода в меньшей степени объясняются протеканием беременности.

Показатель пренатальнои смертности вычисляется не только в статистических целях, но и для изучения ее причин, которые могут заключаться в наследственности матери, ее прошлых заболеваниях, образовательном уровне, а также ведении беременности и родов. Для того чтобы разобраться в причинах и тем самым предупредить неблагоприятный исход беременности после 24-й недели, врачи ведут подсчет пренатальных смертей на тысячу рождений. В настоящее время уровень пренатальнои смертности в Англии и Уэльсе составляет примерно 9 случаев на тысячу.
На диаграмме в начале книги вы видели, что за последние 40 лет пренатальная смертность существенно сократилась, что произошло во многом благодаря улучшению состояния здоровья населения. Однако снижение пренатальнои смертности в последнее время может быть в некоторой степени отнесено на счет улучшения акушерской помощи.

Существуют три основных фактора, которые могут повлиять на исход беременности: возраст женщины, количество детей и социальное положение. С возрастом увеличивается количество детей, но пожилые или очень юные матери подвергаются самому большому риску. Наименьшему риску подвергается мать, рожающая второго или третьего ребенка, вне зависимости от ее возраста. Возможно, это связано с недостатком предродового ухода за очень юной матерью и увеличением вероятности возникновения заболеваний или осложнений во время беременности у немолодой женщины.

Предыдущая беременность может послужить предостережением относительно того, что может произойти в последующую беременность, и, несомненно, существует определенная репродуктивная закономерность. Некоторые факторы риска имеют тенденцию повторяться и тем самым могут сказаться на следующей беременности. Они могут иметь наследственный или приобретенный характер. Несколько увеличивается риск в случае предыдущего выкидыша, внематочной беременности или рождения недоношенного или мертвого ребенка.

Все эти факторы могут быть учтены в начале беременности, поэтому протекание беременности тщательно фиксируется, что позволяет врачу планировать ведение беременности.

Почему ребенок рождается мертвым?

Существует много теорий относительно неожиданной смерти плода. Часто не имеется какой-либо очевидной причины, и речь может идти одновременно о нескольких факторах. Тремя основными причинами являются: врожденные нарушения; недоношенность; асфиксия вследствие недостатка кислорода как результат неэффективного функционирования плаценты. Иногда может возникнуть осложнение во время самих родов, влекущее за собой смерть ребенка. В некоторых случаях причины известны: преждевременная отслойка плаценты, резус-конфликт, обвитие пуповины.

К сожалению, имеют место случаи, когда нет никакой очевидной причины смерти ребенка, и такая необъяснимая смерть плода - одно из наиболее печальных событий, с которым приходится смириться матери и медицинскому персоналу.

Внутриутробная смерть ребенка

Со смертью плода большинство ощущений, которыми сопровождается беременность, довольно быстро исчезают. Одно из первых, что может заметить женщина, - это отсутствие движений плода. Трудность в том, что зачастую движения ребенка могут прекращаться - или так может показаться женщине - на несколько часов и даже на целые сутки.

Если на последних сроках беременности наблюдаются активные и регулярные движения плода, а затем происходит внезапное изменение, следует незамедлительно поставить в известность врача. Вероятно, вам предложат проверить, имеется ли сердцебиение плода, с помощью обычного стетоскопа либо с помощью электронного мониторинга или ультразвукового исследования. Женщина также может отмечать достаточно быстрое уменьшение размеров груди, так как матка в этом случае сжимается и прекращается выработка гормонов беременности.

В случае подтверждения смерти плода никакого вреда организму женщины это не принесет. Врач или акушерка должны решить, как сказать женщине о том, что произошло, и как поступать дальше. Обычная реакция родителей - просьба как можно скорее удалить мертвого ребенка из матки, однако нет никакой необходимости в срочном вызывании родовой деятельности, если родители предпочитают подождать немного, чтобы осмыслить случившееся.
Когда родители решатся на удаление ребенка, женщину кладут в одно из отделений родильного дома и вызывают роды при помощи гинекологических шариков, содержащих вещество простагландин. Иногда требуется вводить несколько таких шариков с четырехчасовым интервалом, для того чтобы начались родовые схватки, поскольку матка еще не готова к родам и ее сокращения должны стимулироваться искусственно. К счастью, обычно роды начинаются уже через несколько часов.

Начинаются схватки или, возможно, происходит разрыв оболочек плодного пузыря, и иногда необходима помощь в виде внутривенного вливания вещества, стимулирующего маточные сокращения (синтоцинон). Если удается добиться достаточно сильных сокращений матки, роды, как правило, следуют скоро, и хотя женщине предстоит потрудиться, чтобы вытолкнуть ребенка, ей не придется тужиться очень долго.

Иногда, к сожалению, ребенок может умереть во время совершенно нормальных родов, обычно вследствие недостаточного снабжения кислородом ребенка плацентой, а в некоторых случаях вследствие обвития пуповины вокруг шеи ребенка. Конечно, невозможно точно сказать, в какой степени именно эти проблемы стали причиной смерти, и часто можно только предполагать, что произошло на самом деле.
Во время родов матка регулярно сокращается, и на пике каждого сокращения происходит приостановка кровоснабжения плаценты. Здоровый ребенок легко переносит это, поскольку это длится только несколько секунд каждые несколько минут, однако, если при этом присутствует дополнительный фактор, нарушающий кровоснабжение в плаценте, это может стать большим испытанием для плода и вызвать развитие патологического состояния. В некоторых случаях недостаток кислорода во время родов происходит оттого, что матка сокращалась сильно и быстро с чересчур короткими промежутками между схватками. Иногда причинами может быть внезапное маточное кровотечение вследствие отслойки небольшого фрагмента плаценты, выпадение пуповины или, в очень редких случаях, затрудненные роды.
Может ли ребенок умереть в результате трудных родов?

Следует сказать, что это крайне редкая причина смерти ребенка. Если рождение ребенка потребовало применения акушерских щипцов и вызвало большие, чем обычно, затруднения, у него может открыться внутреннее кровотечение, которое способно стать источником проблем.

В действительности это маловероятно, поскольку ребенок способен выдержать огромное давление, а кроме того, если ожидается, что роды будут трудными, приглашается врач, имеющий опыт применения акушерских щипцов и других вспомогательных средств. Это один из наиболее сложных для понимания фактов, поскольку у родителей есть все основания полагать, что во время родов что-то произошло, и также вполне понятно, что они во всем обвиняют врачей или акушерок, если подозревают, что с их стороны была допущена ошибка или ими было принято неверное решение.

Врожденные нарушения и дефекты

Разумеется, все родители испытывают естественный страх, что их ребенок может быть ненормальным. Эти страхи нельзя рассеять, но, возможно, родителей успокоит тот факт, что 97% всех детей рождаются нормальными, а из 2,5 % детей с нарушениями половина имеет лишь незначительные дефекты, такие, как лиш-ний палец, деформация ушной раковины, родимые пятна и т. д. Достаточно серьезные врожденные нарушения, способные привести к внутриутробной смерти, встречаются в одном случае из двухсот.

Утешает и то, что многие из аномалий, которые были очень серьезными несколько десятилетий назад, могут быть полностью устранены современной медициной.
Медицина добилась таких успехов, что многие из этих нарушений могут выявляться еще до рождения с помощью ультразвука, и могут быть приняты соответствующие меры: или прерывание беременности, если родители этого хотят, или проведение родов в специальном отделении, в котором есть все условия для исправления некоторых нарушений хирургическим путем.

После рождения мертвого плода

Рождается ли ребенок мертвым, погибает вскоре после рождения или через несколько недель, родителям нелегко смириться с этой утратой.
Они часто бывают подавлены и не в силах объяснить себе, что произошло. Как это случилось? Почему это случилось? Была ли какая-либо надежда? Можно ли было предотвратить летальный исход? Прошлое и настоящее кажется таким непонятным, что невозможно даже думать о том, что делать дальше.

Многие родители желают увидеть ребенка или иметь его фотографию. Довольно часто убитая горем мать просто не знает, что делать. Если у ребенка значительные физические уродства, персонал может сомневаться в необходимости показать ребенка родителям. С другой стороны, родители могут желать увидеть ребенка, так как уродства могут доказать, что смерть была скорее избавлением.
Если внешне ребенок выглядит нормально, родители могут утешаться тем, что у них родился красивый ребенок. Некоторые матери хотят взять своего ребенка на руки после родов или немного погодя. Акушерка обычно заворачивает ребенка перед тем, как показать матери, и матери может принести утешение то, что ребенок выглядит вполне нормально. Увидеть те части, которые сформированы у ребенка нормально, очень важно как для состояния матери в данный момент, так и для будущей беременности.

В некоторых родильных домах обязательно фотографируют всех умерших детей, и если спустя месяцы и даже годы родители захотят иметь что-нибудь на память о ребенке, эти фотографии могут принести утешение. Если родители хотят забрать фотографии, им с готовностью отдадут их.

Как бы ни было трудно принимать такое решение во время глубокого траура, у родителей попросят разрешение на аутопсию, которая может предоставить важную информацию, способную повлиять на будущую беременность, и, поскольку матери так часто винят в происшедшем себя, посмертное исследование может снять с их плеч этот груз. Даже если не удастся установить причину смерти, зачастую исследование может подтвердить, что родители не допустили никаких ошибок, а также информация, полученная при посмертном исследовании, может помочь другим детям, которым угрожает та же опасность.

Ребенка нужно зарегистрировать, что зачастую бывает лишним горьким напоминанием о случившемся, а больничный капеллан отслужит чин отпевания. Нет никакой необходимости срочно принимать тяжелое решение относительно того, устраивать или нет похороны и в какой форме они должны проходить.

Физиологические изменения после рождения ребенка

Нет большой разницы между рождением живого ребенка и мертвого, что касается физиологических изменений, которые происходят, когда организм возвращается к нормальному состоянию. Могут появиться болезненные ощущения в груди, связанные с выработкой молока, которую можно остановить, принимая специальные таблетки.
Перед тем как выписать женщину из родильного дома, что, конечно, произойдет в любое удобное для нее время, ей обычно назначают консультацию врача. Это очень важный шаг, и хотя это может быть крайне тяжелым испытанием, во время беседы многое может быть сделано для облегчения состояния родителей. Если была проведена аутопсия, во время консультации будут обсуждены ее результаты.

Нередко полезно прийти на повторную консультацию несколько недель спустя, если возникнут дополнительные вопросы, на которые врач с готовностью ответит. Два ключевых момента, которые должны быть затронуты в этой беседе, - ощущение матери, что, возможно, она сделала что-то не так и это привело к смерти ребенка, вероятность такого же исхода следующей беременности, если пара решилась снова зачать ребенка, и какое время будет наиболее подходящим для этого.

Справедливо будет сказать, что мать никоим образом не может вызвать подобное несчастье. Женщины зачастую считают, что они недостаточно отдыхали перед родами, вели слишком активный образ жизни или недостаточно следили за своей диетой. Женщины могут быть уверены, что это естественные вопросы, которые нередко задают, но это не имеет никакого отношения к тому, что произошло.

В случае, когда не установлена точная причина смерти плода, могут быть проведены определенные анализы на предмет выявления таких редких вирусных заболеваний, как токсоплазмоз или цитомегаловирус. Если ребенок родился с врожденными нарушениями, консультация генетика позволит выяснить, какова вероятность повторения в последующую беременность.

С физиологической точки зрения нет никаких причин, которые не позволяли бы паре попробовать родить ребенка еще раз, примерно через два месяца после трагедии. Раньше считалось, что необходимо выждать три-четыре месяца, с тем чтобы нормализовался цикл, однако в действительности это не имеет большого значения. Если пара предпочитает не ждать так долго, нет никаких противопоказаний, после того как были выполнены все обследования. Даже если речь идет об осложненных естественных родах или о кесаревом сечении, паре нет необходимости ждать более чем несколько месяцев.

Как справиться с горем женщине, потерявшей ребенка?

Несколько факторов заставляют женщину глубоко скрывать свои переживания от окружающих. Внешне, как правило, женщина на удивление легко справляется со своим горем. Рождение ребенка кажется событием, которого не было, и основным чувством женщины может быть стыд. Чувство неполноценности и неудачи вызывает в женщине желание укрыться от глаз окружающих, а предложение отдельной палаты иногда только ухудшает дело. Женщина испытывает чувство вины, когда ей не в чем себя упрекнуть, чувствует болезнь, не будучи больной, и сильнее всего ощущает чувство пустоты и потери, не имея даже воспоминаний о том, кого она потеряла.
Всегда трудно найти слова утешения в случае рождения мертвого ребенка. У друзей и родственников нет воспоминаний, нет слов привязанности и любви о том, кого они никогда не видели. С самыми лучшими намерениями они могут делать такие замечания, как: «Будут еще дети», которые способны глубоко ранить. Гораздо больше, чем в утешении, женщина нуждается в этом случае в искреннем сочувствии своему горю.

В заключение следует сказать, что последующая беременность представляет собой период психологического напряжения, которое растет тем сильнее, чем больше женщина старается убедить себя в том, что на этот раз беременность завершится благополучно, в надежде на то, что с рождением нормального ребенка все образуется. К счастью, повторные случаи рождения мертвого ребенка по неизвестной причине чрезвычайно редки, и большинство женщин может быть уверено, что исход последующей беременности будет счастливым.

Источник Сандерс П. Все о беременности: день за днем. - М.: Изд-во Эксмо, 2005.

Все девять месяцев беременности вы летали, а не ходили, радуясь своему состоянию и предвкушая появление долгожданного малыша. Но… Вас постигло огромное горе – дитя родилось мёртвым . Тяжело и трудно возвращаться из роддома в одиночестве.

Не удивительно, что женщина начинает страдать от комплекса вины или винить во всём случившемся докторов. Родив мёртвым своё дитя, женщина чувствует свою неполноценность, несостоятельность, её мир полностью рухнул, и нет желания больше жить…

Бытует мнение, что чем раньше женщина, родившая мёртвого ребёнка, забеременеет снова, тем легче ей будет отойти от тяжёлого психологического состояния. Но это в корне неверно. Во-первых, постигшее горе приводит к боязни половой близости с мужем, нежеланию новой беременности. Поэтому, такой важной является поддержка и забота семьи, родных, близких, друзей. Мужчина должен воссоздать дома комфортные психологические условия, помочь вернуть веру в себя, в возможность забеременеть и родить здорового малыша.

Во-вторых, прежде чем беременеть снова, необходимо пройти медицинские обследования, чтобы выяснить причину, почему ребёнок родился мёртвым . Это могут быть и хромосомные аномалии, и врождённые дефекты плода, наличие инфекций, как у матери, так и ребёнка, здоровье беременной (наличие таких заболеваний как диабет, гипертензия, эпилепсия). Причиной мертворождения может быть и внезапное кровоизлияние (сильная потеря крови), а также неожиданная остановка сердца. Курение во время беременности, или наркотиков во много раз повышают риск рождения мёртвого ребёнка.

К сожалению, лишь в 25-30% случаев удаётся узнать причину рождения мёртвого ребёнка. Женщина имеет право требовать вскрытия, которое может помочь в выявлении причин.

Даже если беременная по результатам обследования полностью здорова, и причины рождения мертвого ребёнка невыяснены, то и тогда прежде всего нужно восстановить своё психологическое и физическое здоровье, а уже потом думать о новой беременности. Целесообразнее возможность нового зачатия обсудить со своим врачом, определив даже сроки.

Ну что же… Так случилось. Не следует хоронить себя и полностью закрываться от мира. Нужно принять рождение мёртвого ребёнка и, как это ни банально звучит, жить дальше. Жизнь – удивительная штука, и зачастую приносит огромное, непоправимое горе, в обмен предлагая не меньшую, но радость.

Мертворождение представляет собой появление на свет мертвого ребенка в ходе родоразрешения как естественного, так и после операции кесарева сечения.

Причины мертворождения

Причин, которые вызывают мертворождение, на сегодняшний день может быть несколько.

Основные причины мертворождения:

• Плацентарная;
• Причины, связанные с матерью;
• Наследственные;
• Анатомические особенности плода.

Причины мертворождения детей, связанные с матерью:

• Тяжелая форма гестоза - эклампсия;
• Преэклампсия;
• Септические состояния;
• Сахарный диабет;
• Зависимость от токсических веществ;
• Артериальные и венозные тромбозы.

Причины мертворождения, связанные с плацентой:

• Патологический процесс воспалительного генеза в плодных оболочках, который приводит к патологии плода и матки (хориоамнионит);
• Обкрадывание крови между близнецами;
• Нарушение структуры пупочного канала;
• Аномальное расположение сосудов;
• Недостаточность кровотока в артериях матки и плаценты.

Причины мертворождения детей со стороны плода:

• Нарушения моногенного типа;
• Хромосомные аномалии;
• Тяжелые пороки развития;
• Аномалия развития головного мозга, характеризующаяся накоплением в нем патологической жидкости;
• Инфекционные патологические процессы;
• Тромбоцитопеническая пурпура.

Очень часто не удается определить точную причину мертворождения. В случае определения у беременной женщины клинической симптоматики мертворождения плода гинекологи прибегают к искусственному родоразрешению. Часто врачи используют хирургическую санацию (кюретаж) полости матки, предназначенную для полноценного удаления остатков плацентарной ткани. Альтернативным вариантом является удаление плода путем экстракции или расширения шейки матки. Также активно применяются осмотические дилататоры, в состав которых входит мизопростол. Их применяют во всех случаях перед абортом.

Диагностические мероприятия для женщины после мертворождения

После рождения мертвого ребенка могут развиваться различные осложнения. Поэтому очень важно соблюдать все правила ведения пациенток после возникновения этого патологического состояния. Например, если смерть плода наблюдается на поздних сроках беременности или непосредственно перед сроком родов, то одним из наиболее опасных осложнений в данном случае может стать синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Это состояние развивается вследствие того, что мертвый плод длительное время находится в организме матери.

После того, как развилось мертворождение, причины его возникновения требуют обязательного уточнения. Рекомендуемый объем исследований для женщины, у которой родился мертвый ребенок:

• Кариотипирование плода;
• Аутопсия плода;
• Определение количества тромбоцитарных клеток в организме матери;
• Проба Клейхауэра-Бетке;
• Скрининг на наличие склонности к тромбообразованию;
• Анализ на TORCH-инфекции;
• Антикардиолипиновая проба.

Кроме этих исследований, нужно тщательно обследовать плаценту, чтобы определить наличие патологии данного органа. Однако даже после комплексного обследования в ряде случаев причина мертворождения остается неуточненной.

Особенности ведения беременных после мертворождения

Принципы ведения женщины после родоразрешения с рождением мертвого ребенка практически не отличаются от ведения послеродового периода при обычной беременности. В то же время, если при исследовании определяют наличие синдрома мертвого плода, то необходимо сразу же вызвать роды, чтобы извлечь его из организма. После удаления нежизнеспособных продуктов зачатия зачастую возникает необходимость выполнить кюретаж, что позволит удалить частицы плаценты.

В любом случае, мертворождение ребенка является стрессом для родителей. Это тяжелая эмоциональная травма, после которой обязательно необходима помощь квалифицированного психолога. Независимо от причины мертворождения детей, следует свести к минимуму все риски повторного развития этого состояния при следующей беременности. В частности, специалисты рекомендуют во время вынашивания плода избегать заражения многими инфекционными заболеваниями. Наиболее опасными из них являются сальмонеллез, листериоз или токсоплазмоз.

В реальной жизни перинатальные центры оказывают поддержку тем матерям, которые раньше потеряли ребенка до рождения. Все патологические состояния, которые могут привести к осложнениям родов, требуют ранней диагностики, что позволит вовремя их устранять. Основную роль играют такие процессы, как многоплодная беременность, ранний разрыв оболочек, перенашивание беременности, фетальные дистоции и так далее. Все эти патологические состояния отлично диагностируются. Кроме того, не стоит забывать о том, что роды являются непредсказуемым процессом. Поэтому целый ряд патологических ситуаций может быть обнаружен только в период родов. В этом случае может появиться необходимость провести хирургическое родовспоможение. Все это позволяет снизить риски для роженицы в плане мертворождения ребенка. Довольно часто осложнения могут развиваться непосредственно после родов, в послеродовом периоде.

Депрессия после мертворождения

После того, как у женщины родился мертвый плод, у нее может развиться депрессия. При этом депрессивное состояние может появляться как сразу после неудачно завершившейся беременности, так и через определенное время после нее. Поэтому мертворождение ребенка является поводом для того, чтобы отслеживать психическое состояние женщины в течение многих месяцев. Связь мертворождения и депрессии у женщин доказали и американские ученые. По их данным, психические расстройства могут развиваться и у тех пациенток, которые раньше не имели симптомов депрессии в анамнезе. В то же время, в развитых странах мертворождение является серьезной проблемой, которая способствует повышению риска развития депрессивных состояний. Например, только в США каждый год отмечается более 25 тысяч случаев мертворождения, причины которого могут быть совершенно различными.

Профилактика мертворождения

Мертворождение является серьезным травмирующим фактором для любой семьи. Поэтому необходимо своевременно устранять патологические процессы родов и родоразрешения. Кроме того, важно вовремя выявлять и лечить серьезные осложнения родоразрешения, которые могут привести к рождению мертвого ребенка. Однако некоторые патологические состояния могут выявляться только в период родов. Особенно важно обнаруживать их на ранних стадиях родоразрешения. В этой ситуации беременным необходимо проводить немедленное родовспоможение оперативным методом.

Новый анализ для определения риска мертворождения

В последнее время ученые активно ведут поиск информативных и точных маркеров, которые позволят уточнить риск развития мертворождения. С этой целью регулярно разрабатываются новые анализы и проводятся крупномасштабные исследования. Соответственно, при получении лабораторных данных о том, что у женщины повышен риск рождения мертвого ребенка, врач может искусственно стимулировать роды раньше, чем это необходимо. Так, врачи смогли бы в какой-то степени уменьшить частоту встречаемости мертворождения. Независимо от того, какие причины мертворождения детей играют наибольшую роль у конкретной женщины, новые анализы смогут более или менее точно информировать врача об угрозе этого патологического состояния.

Недавно американские ученые разработали новый метод, который заключается в определении в крови специфического белка, который будет свидетельствовать и сниженных функциональных возможностях плаценты. Напомним, что этот орган играет основную роль в обеспечении обмена между организмом матери и плода. В США ученые занимаются проблемой мертворождения не один год, поскольку данная проблема на американском континенте очень актуальна. Например, в США роды у каждой двухсотой женщины заканчиваются рождением мертвого ребенка. Как правило, это возникает в среднем на сроке 20-21 неделя. То есть это период глубокой недоношенности плода, когда он является абсолютно нежизнеспособным. До того, как была разработана данная методика, точных методов диагностики мертворождения не существовало. В то же время, раньше было отмечено, что в возникновении этого патологического состояния особую роль играют такие факторы, как повышение артериального давления, сахарный диабет и беременность у женщин старше 35 лет. Поэтому женщины, которые относятся к группе риска, требуют особо тщательного наблюдения, что в первую очередь касается поздних сроков. Для оценки факторов риска мертворождения проводится тщательная инструментальная диагностика, предусматривающая мониторинг сердцебиения плода. Кроме того, для полноценной диагностики этого патологического состояния осуществляется ультразвуковая визуализация плаценты и плода. Она дает возможность своевременно диагностировать проблемы, которые могут привести к рождению нежизнеспособного ребенка.

Новый метод анализа был разработан учеными из Кембриджского университета. Ими была создана методика, предусматривающая взятие обычного анализа крови для оценки риска мертворождения. Благодаря своей простоте этот анализ можно проводить довольно часто. Делать это можно в любом триместре беременности без вреда для организма женщины и ребенка. Данный способ дает возможность оценить структуру и функцию плаценты и плода.

Следующей перспективной методикой оценки риска мертворождения является способ, разработанный колледжем Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке. Ученым удалось разработать метод, который позволяет четко выявить группу риска развития мертворождения. Суть методики заключается в оценке уровня белка, который носит название PAPP-A (протеин плазмы крови, который связан с течением беременности). В норме при беременности этот белок содержится в крови в высокой концентрации, что играет существенную роль для полноценного развития плода. Раньше пониженное содержание этого белка связывали с синдромом Дауна, при котором развивается серьезное умственное отставание в развитии. Однако сегодня учеными было доказано, что снижение концентрации белка PAPP-A ассоциируется с повышенным риском развития мертворождения. В исследовании, в котором участвовало более 8 тысяч женщин, проводился забор крови на содержание этого белка. Оказалось, что при снижении концентрации PAPP-A риск рождения мертвого ребенка увеличивается более чем в 40 раз. В этом исследовании, проведенном американскими врачами, смерть плода отмечалась в период с 6 по 9 месяцы беременности.

Однако, важно не только оценить степень риска, но и выработать стратегию ведению беременных с потенциальной возможностью мертворождения. Поэтому данный способ пока еще широко не используется в повседневной медицинской практике.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Смерть любого члена семьи ужасна, но рождение мертвого ребенка может быть особенно тяжелым, потому что чаще всего это про сходит внезапно и может случится, даже если беременность проходила без осложнений.

Есть много различных причин того, почему ребенок может родиться мертвым , от генетических аномалий до проблем с плацентой. Иногда это вообще невозможно объяснить даже после родов и осмотра ребенка. Чаще всего причиной этого явления бывает инфекция (10%) и преждевременная отслойка плаценты (14%). Матери в зрелом возрасте, те, кто курит или выпивает, и матери с ожирением также могут родить мертвого ребенка.

Если ребенок умрет до родов, скорее всего вы это узнаете сразу же . Матка будет тяжелой, и ребенок не будет двигаться. Если вы заметите снижение активности ребенка - меньше 10 движений за 2 часа, это причина для беспокойства на этом сроке беременности - немедленно обратитесь к врачу, чтобы узнать, не нужно ли медицинское вмешательство для спасения жизни ребенка. Врач немедленно измерит частоту сердцебиений малыша.

Если ребенок умрет, роды, скорее всего, начнутся через несколько недель. Может быть, вы захотите оставаться с ребенком как можно дольше. Однако для многих женщин слишком тяжело оставлять все как есть. Если вы чувствуете то же самое, врач может предложить вызвать род! немедленно или через день, чтобы вы могли подготовиться. Рождение естественным путем предпочтительнее кесарева сечения, которое может угрожать здоровью.

Во время схваток и родов вы можете попросить обезболивание, эпидуральную анестезию или опиоиды, если вам это потребуется. Не бойтесь спрашивать о чем-то медсестер, врача и тех, кто будет осматривать ребенка и плаценту после родов. Об этом очень трудно будет думать, но вскрытие и осмотр плаценты может дать необходимую информацию. Некоторые исследования показывают, что чем больше женщина знает о мертвом ребенке, если она может да ь ему имя и подержать его на руках, чтобы попрощаться, тем лучше она сможет с этим справиться после.

Никак нельзя возместить и принять эту ужасную потерю. Вам и вашему партнеру понадобится поддержка родственников. Может быть, будет нужно присоединиться к группе людей, переживших тяжелую утрату, или сходить к терапевту. Похороны могут помочь вам и вашим семьям пережить потерю, но некоторые люди, даже очень любящие вас, могут почувствовать неловкость. Они могут стараться поддержать вас, говорить, что «нужно двигаться дальше», но, конечно, вы не сможете быстро прийти в норму. Для вас этот ребенок был близким, был новой жизнью внутри вас, и должно будет пройти много времени, прежде чем боль утихнет. Ведите дневник и занесите в него некоторые воспоминания - сохраните отпечаток ножки, локон волос, фотографию - и не бойтесь иногда смотреть на них. Этот ребенок был частью вас и вашей семьи, пусть и недолгое время, и он достоин того, чтобы его помнили.

Родоразрешение, которое закончилось появлением на свет мертвого плода, называется мертворождением. Причин мертворождения смерти может быть несколько: плацентарная, материнская, генетическая, а также ввиду анатомического строения плода. Но самой частой причиной является именно отслойка плаценты.

Причины

• эклампсия;
• преэклампсия;
• сепсис;
• сахарный диабет;
• токсикомания;
• тромботические нарушения.

Плацентарные причины

• хориоамнионит;
• трансфузия между близнецами;
• повреждения пупочного канала;
• плодно-маточные кровотечения;
• предлежание сосудов;
• маточно-плацентарная недостаточность.

Причины со стороны плода

• моногенные нарушения;
• хромосомные расстройства;
• крупные пороки развития;
• гидроцефалия плода;
• инфекции;
• аллоиммунные тромбоцитопении.

При смерти плода ближе к сроку родов и нахождении его в течение длительного времени в матке, есть риск возникновения диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Существует несколько видов тестов для определения причин, по которым плод родился мертвым:

• подсчет материнских тромбоцитов;
• проба Клейхауэра-Бетке;
• антикардиолипиновый тест;
• TORCH-тесты;
• тромботический скрининг.

К сожалению, очень часто причину мертворождения ребенка выяснить не удается. Если у женщины есть проявления синдрома мертвого плода, необходимо вызвать роды. Очень часто возникает необходимость в кюретаже, чтобы удалить фрагменты плаценты. Альтернативой является экстракция плода и дилатация шейки матки. Осмотические дилататоры с мизопростолом используют во всех случаях перед абортом.
Любые родители при рождении мертвого плода испытывают тяжелый эмоциональный стресс и им просто необходимы рекомендации и квалифицированная поддержка специалистов. Настоятельно рекомендуется в этой тяжелой жизненной ситуации обратиться к психологу.

В соответствии с причинами мертворождения ребенка сводятся к минимуму риски, которые могут возникнуть со следующей беременностью. Необходимо тщательно избегать, в период вынашивания ребенка, заражения некоторыми видами заболеваний, среди которых – токсоплазмоз, сальмонеллез, листериоз. На практике многие перинатальные центры готовы оказывать поддержку матерям, потерявшим в прошлом своего ребенка.

Все патологии, связанные с осложнениями родов нужно диагностировать как можно раньше и всеми возможными силами постараться устранить их. Многоплодная беременность, переношенная беременность, а также фетальныедистоции, как правило, хорошо диагностируются.
Роды - процесс крайне непредсказуемый и многие патологические ситуации очевидными становятся лишь во время родов. В подобных ситуациях возникает необходимость в оперативномродоразрешении, благодаря которому можно минимизировать риски для роженицы. Нередки случаи, когда серьезные осложнения начинаются после самих родов, в так называемом послеродовом периоде.